何謂心律不整？

在自然狀態下，人是無法感覺自己的心跳。如果可以感覺到自己的心跳，不管是多跳一下、少跳一下、心跳加快或心跳減慢，在主觀之下稱為心悸，但在客觀之下，稱為心律不整。

心律不整之分類

心律不整：包括心率、心律不正常。

1. 正常之心跳為60~100次/分。如果小於60次/分，稱為心搏過緩；如果大於100次/分，稱為心搏過速。
2. 正常之心律：一般心律是從心房竇開始發電，再送出傳導訊息，經心房、房室結，再經希氏、浦金氏傳導枝至心室而收縮，這樣稱為正常之竇性心律。如果心律不是由心房竇出來，而從心房、房室結或者心室出來，也是一種心律不整。

           例如：心房提早跳一下，稱為心房早期收縮；一連跳幾下，稱為心房心搏過速。

心律不整之症狀

1. 心搏過緩：以暈、暈厥、心悸、胸悶、喘為主。
2. 心搏過速：以暈、暈厥、心悸、休克、猝死為主。
3. 早期收縮：以心悸、心臟要跳出來或者胸前被擊撞，另外也有心臟沒有跳的感覺。

心律不整的原因

   A.心博過緩：

1. 藥物，如降血壓藥。
2. 電解質不平衡。
3. 冠狀動脈心臟病。
4. 退化性疾病。
5. 發炎感染造成。
6. 自律神經失調、副交感神經亢奮。

  B.心搏過速：

1. 藥物，如支氣管擴張劑。
2. 電解質不平衡，如低鉀血症。
3. 冠狀動脈心臟病。
4. 心肌炎。
5. 甲狀腺機能亢奮。
6. 自律神經失調、交感神經亢奮。
7. 退化性疾病。
8. 副加路徑。

心律不整與自律神經的關係

       心臟的傳導系統包括：心房竇、房室結、心房、心室，佈滿著神經支配，那就是自律神經。自律神經約略分交感神經、副交感神經。一般人們白天，因為要應付外來的壓力，所以交感神經亢奮，可能佔7~8分佔優勢；晚上，因為要休息，所以副交感神經亢奮，可能佔7~8分佔優勢。但如果交感神經及副交感神經分配不均時，可能造成心律不整。例如：長期失眠，長期處在交感神經亢奮的狀態下，心跳往往比一般快，也可能產生心律的改變。輕者，如心房、心室早期收縮；重者，如誘發附加路徑產生160~200次的心搏過速。故自律神經失調可以產生心律不整，而自律神經失調往往來自於情緒的調控不好。

心律不整與暈厥的關係

       約20%的暈厥是心因性造成，大部份是心律不整引起，包括：病竇症候群、房室結傳導阻滯、心室頻脈、上心室頻脈，皆可造成昏厥，如果不注意及治療，一年內的死亡率約19~30%。

心律不整與猝死的關係

       心因性猝死佔猝死的50%，而心因性猝死皆由心律不整產生，75%是心室頻脈，25%是心搏過緩所引起。心因性猝死中，只有15%可以存活，包括5%的植物人。在存活的病人中，一年內復發率12%，五年內復發率27%。

心律不整與死亡率的關係

       心律不整中的心房顫動，依美國佛明漢研究統計：有心房顫動比無心房顫動的病人，會增加2倍的死亡率。

心律不整與中風的關係

       在美國每年約有7萬人中風，其中有15%是心房顫動所產生，因為有心房顫動可以增加4~5倍中風的機會。

治療原則

       依病因，可分侵入性及非侵入性治療。

   A.非侵入性治療：

1. 生活型態改變。
2. 藥物。

   B.侵入性治療：

1. 電氣生理學檢查及燒灼術。
2. 心臟調節器。
3. 心臟去顫器。